- les maladies que vous avez eues,
- les médicaments que vous prenez (certains peuvent contenir de l'iode et être responsables de votre affection thyroïdienne),
- les examens radiologiques que vous avez subis.

- avez-vous des membres de votre famille qui ont eu ou ont une affection thyroïdienne ?
- laquelle ?
- quelle est l'origine géographique de votre famille ?

Permettra le dosage de la TSH (hormone secrétée par l'hypophyse) et renseignera sur le fonctionnement de la glande thyroïde.

Une valeur élevée par rapport à la normale est révélatrice d'une hypothyroïdie, à l'opposé une valeur inférieure à celle de la normale est au contraire évocatrice d'une hyperthyroïdie. Quelquefois, le dosage de la T4 et/ou de la T3 confirmera le diagnostic.

Pour comparer au fil du temps ces différents dosages biologiques entre-eux, il est recommandé de les réaliser dans le même laboratoire d'analyses médicales.

Quelquefois, en complément de la biologie, votre médecin vous prescrira ou réalisera lui-même une échographie thyroïdienne. Cet examen totalement indolore, basé sur le principe des ultrasons (largement utilisé durant la grossesse), renseignera votre médecin sur :

Cette “photographie thyroïdienne” confirmera le diagnostic et permettra de suivre l'évolution de votre affection.

Tout comme la biologie, pour comparer au fil du temps les images thyroïdiennes obtenues et permettre ainsi un suivi de votre affection, il est conseillé de faire réaliser les échographies avec le même appareil échographique et par le même médecin.

Il s'agit d'une petite piqûre dans la glande thyroïde qui permettra à votre médecin de prélever des cellules et d'établir un diagnostic précis, en renseignant sur le caractère malin ou bénin de ces cellules et qui pourra dans la grande majorité des cas vous éviter une intervention chirurgicale inutile. L'aiguille utilisée est extrêmement fine, ce qui explique que la ponction soit indolore.

Le principe de cet examen est basé sur la capacité qu'a la glande thyroïde à absorber l'iode un peu comme une éponge absorbe l'eau. L'idée est de faire ingérer de l'iode radioactif qui est rapidement absorbé par la thyroïde. En promenant sur celle-ci une caméra spéciale qui enregistre la radioactivité, on obtient ainsi une image thyroïdienne. L'image montrera des zones d'hypofixation révélant l'incapacité à fixer le produit radioactif et donc à fabriquer de l'hormone thyroïdienne ou à l'opposé des zones d'hyperfixation : c'est le cas des nodules toxiques.

La performance de l'échographie et les renseignements apportés par la cytoponction font de la scintigraphie un examen de moins en moins utilisé. Toutefois, elle peut être dans certains cas un examen complémentaire indispensable.

Elle affecte plutôt les femmes jeunes. La plupart du temps, cette maladie apparaît après un choc émotionnel (décès d'un proche, un accident, etc…). C'est une réaction du système de défense de l'organisme appelée "immunitaire", un peu comme une allergie. L'organisme perçoit la thyroïde comme s'il s'agissait d'un corps étranger ! Il lutte contre elle en fabriquant des anticorps, les anticorps antithyroïdiens.

- Une hyperthyroïdie due à une fabrication plus importante que la normale d'hormones thyroïdiennes responsables d'une accélération de tous les métabolismes. Quelquefois, cette hyperthyroïdie est associée à un goitre.
- Une atteinte des yeux qui semblent être projetés en avant : c'est l'exophtalmie.

- Les dosages hormonaux : TSH, T4, et éventuellement T3, confirmeront l'hyperthyroïdie.
- Le dosage des auto-anticorps spécifiques confirmera la maladie de Basedow.
- la scintigraphie révèlera une forte fixation de l'iode radioactif.
- l'échographie montrera une image plus volumineuse que la normale, mettant en évidence le goitre.

Votre médecin a pour objectif immédiat de ramener à la normale la surproduction d'hormones thyroïdiennes ; pour cela, il vous prescrira dans un premier temps des médicaments (antithyroïdiens de synthèse) destinés à bloquer la fabrication d'hormones thyroïdiennes. Ils doivent être prescrits durant 18 mois au moins.

Si ce traitement est inefficace ou si la thyroïde est très volumineuse, ou encore si votre état impose une diminution rapide du taux d'hormones thyroïdiennes (problème cardiaque par exemple), votre médecin optera pour un traitement plus rapide :

C'est une maladie auto-immune provoquée par le système de défense de l'organisme. Cette réaction conduit à une diminution progressive du fonctionnement thyroïdien, induisant dans la grande majorité, des cas d’hypothyroïdies (ralentissement des principales fonctions de l'organisme). En vous examinant, votre médecin constatera la présence d'un goitre associé à des signes cliniques, soit d'hyperthyroïdie, soit d'hypothyroïdie, ce qui rend son diagnostic difficile dans un premier temps.

Puis, l'hypothyroïdie s'installera progressivement et définitivement avec son cortège de signes cliniques spécifiques. Les dosages biologiques classiques ainsi que le dosage d'anticorps spécifiques confirmeront le diagnostic.

La femme en période de ménopause est la première concernée par cette maladie.

Le traitement de cette affection est simple et efficace. La simple prise quotidienne d'hormones thyroïdiennes suffira à ramener un fonctionnement normal de l'organisme

La thyroïdite de De Quervain due à une inflammation de la glande, probablement d'origine virale apparaît spontanément pour disparaître comme elle est apparue au bout de deux ou trois mois.
Elle se manifeste par :

Une vitesse de sédimentation confirmera le caractère inflammatoire de l'affection. Quelquefois, une scintigraphie sera préconisée.

L'inflammation de la glande ne lui permet pas d'absorber l'iode radioactif en raison de l'oedème, il n'y a donc pas d'image de la thyroïde, on parle de scintigraphie “blanche”.

Le principal objectif de votre médecin est dans ce cas de calmer la douleur et de diminuer le caractère inflammatoire. Souvent, l'aspirine ou un anti-inflammatoire banal suffira, parfois la cortisone s'imposera.

Une autre forme de thyroïdite, dite du post-partum apparaît comme son nom l'indique après un accouchement.

Goitre signifie “grosse thyroïde” : ce qui veut dire que tout volume thyroïdien supérieur au volume considéré comme normal (défini en fonction du sexe et de l'âge) correspond à un goitre.

On peut distinguer trois sortes de goitres:

La palpation et l'échographie confirmeront l'augmentation du volume de la thyroïde.

Le traitement peut reposer sur la prise d'hormones thyroïdiennes, leur rôle est alors d'éviter que la glande thyroïde fasse de la "gonflette".

Certains goitres, lorsqu'ils sont trop volumineux, nécessiteront une intervention chirurgicale, surtout lorsqu'ils plongent (appelés “goitres plongeants”) dans la cage thoracique, causant ainsi une gêne plus importante.

Le nodule est une sorte de boule plus ou moins volumineuse pouvant aller jusqu'à 2 ou 3 cm de diamètre, voire plus. Cette anomalie morphologique de la thyroïde est très fréquente. Sa fréquence augmente en fonction du sexe et de l'âge. Comme dans la majorité des affections thyroïdiennes, la femme est plus particulièrement concernée, surtout au-delà de la cinquantaine.

Le nodule peut se trouver sur une thyroïde normale, mais dans la plupart des cas, il se trouve sur un goitre appelé alors “goitre nodulaire” et s'il y en a plusieurs “goitre multinodulaire”.

Dans 90 à 95 % des cas, le nodule est bénin, il ne contient pas de cellules cancéreuses. Dans 5 à 10 % des cas, il sera malin (présence de cellules cancéreuses). Le cancer de la thyroïde est peu fréquent. Il fait partie des cancers qui se soignent au même titre qu'une autre maladie.

Après avoir palpé votre thyroïde et constaté la présence d'un ou plusieurs nodules, il vous prescrira des dosages hormonaux (TSH, T4) et pourra faire rechercher la présence d'anticorps antithyroïdiens.

Une échographie confirmera la présence de nodules, en précisera le nombre, la taille et la ou leur localisation.

La cytoponction révèlera le caractère bénin (dans la grande majorité des cas), ou malin du nodule, et permettra de choisir le traitement approprié.

Dans le cas du nodule bénin, 3 attitudes sont possibles :

Si la cytoponction met en évidence un caractère malin, l'acte chirurgical sera alors préconisé.

Un autre type de nodule est appelé “toxique” : cette petite boule échappe au contrôle de la TSH, son fonctionnement s'emballe, et une quantité trop importante d'hormones est fabriquée. Cela se traduit par un excès d'hormones responsable d'une hyperthyroïdie. Le caractère toxique sera confirmé par le dosage de la TSH. La scintigraphie bien que de peu d'intérêt, mettra en évidence une zone d'hyperfixation, dite “chaude”.

Le traitement réside essentiellement dans un acte chirurgical, ou si l'âge ne le permet pas, dans l'utilisation d'iode radioactif. L'objectif de ces traitements radicaux est d'éviter des problèmes cardiaques, dus à l'hyperthyroïdie : troubles du rythme, insuffisance cardiaque.

Il s'agit d'une petite piqûre dans la glande thyroïde qui permettra à votre médecin de prélever des cellules et d'établir un diagnostic précis, en renseignant sur le caractère malin ou bénin de ces cellules et qui pourra dans la grande majorité des cas vous éviter une intervention chirurgicale inutile. L'aiguille utilisée est extrêmement fine, ce qui explique que la ponction soit indolore.

Le principe de cet examen est basé sur la capacité qu'a la glande thyroïde à absorber l'iode un peu comme une éponge absorbe l'eau. L'idée est de faire ingérer de l'iode radioactif qui est rapidement absorbé par la thyroïde. En promenant sur celle-ci une caméra spéciale qui enregistre la radioactivité, on obtient ainsi une image thyroïdienne. L'image montrera des zones d'hypofixation révélant l'incapacité à fixer le produit radioactif et donc à fabriquer de l'hormone thyroïdienne ou à l'opposé des zones d'hyperfixation : c'est le cas des nodules toxiques.

La performance de l'échographie et les renseignements apportés par la cytoponction font de la scintigraphie un examen de moins en moins utilisé. Toutefois, elle peut être dans certains cas un examen complémentaire indispensable.

- En tout premier lieu, la thyroïdite de Hashimoto est responsable de la grande majorité des hypothyroïdies.

Les signes cliniques de l'hypothyroïdie sont divers et variés, ils se traduisent par un ralentissement des principales fonctions, ils n'apparaissent pas tous en même temps et peuvent parfois évoquer d'autres pathologies.

Il repose essentiellement sur l'interrogatoire, l'examen clinique ; les dosages hormonaux TSH, T4, confirmeront le diagnostic.

Il faut simplement compenser le manque d'hormones thyroïdiennes, en prenant tous les jours une quantité d'hormone complémentaire pour retrouver un équilibre hormonal.

1. remplacer la quantité d'hormone manquante lorsque la thyroïde n'en produit plus suffisamment, c'est le cas pour l'hypothyroïdie,
2. mettre la glande thyroïde au repos lorsqu'elle a tendance à augmenter de volume (goitre), ou alors diminuer la taille des nodules.

La glande thyroïde fabrique de la lévothyroxine ou LT4. La dose prescrite varie généralement entre 50 µg et 200 µg suivant les personnes : en fonction du poids, de l'âge, mais aussi du dosage de la TSH. Ces hormones prescrites sont d'origine synthétique (chimique).

Bien que la durée d'action des hormones thyroïdiennes soit de 8 jours, il faut en prendre tous les jours. Il est recommandé de les prendre le matin à jeun et d'éviter des prises concomitantes avec les aliments.

Eviter également la prise simultanée de pansements gastriques, de médicaments à base de fer, qui diminuent l'absorption digestive et donc l’efficacité du traitement par hormones thyroïdiennes.

Un dosage régulier de la TSH suffit (une fois par an).